Rezept

Als Patient unserer Praxisklinik können Sie über dieses Formular online ein Wiederholungsrezept vorbestellen. Das Rezept kann am nächsten Werktag in unserer Praxisklinik abgeholt werden.

Bitte beachten Sie:
Die Ausstellung des Rezeptes ist nur möglich, wenn Ihre Krankenversichertenkarte im laufenden Quartal bei uns eingelesen wurde oder eine Überweisung abgegeben.

Krankenversicherung*
Rezeptabholung*

Mit dem Absenden des Formulars bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe. Ich bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt.

Bitte addieren Sie 8 und 6.